دکتر رسول عزيزي فوق تخصص جراحي کولورکتال - عمل جراحي درمان بي اختياري در دفع

علت بي اختياري چيست؟

علت هاي متفاوتي براي اين اختلال وجود دارد. جراحت هاي حين زايمان يکي از علت هاي شايع اين بيماري مي باشد. اين جراحت ها ممکن است منجر به جداشدن عضلات مقعد و کاهش قدرت اين عضلات شود. اعصاب مربوط به عضلات مقعد نيز ممکن است آسيب ببينند. گرچه برخي از اين جراحت ها ممکن است بلافاصله پس از زايمان تشخيص داده شوند، اما بسياري از آنها مورد توجه قرار نمي گيرند و تا زماني که در آينده تبديل به يک اختلال شوند ناشناخته باقي مي مانند. در اين شرايط ممکن است تشخيص داده نشود که علت بي اختياري زايماني است که در گذشته اتفاق افتاده است.ا

عمل جراحي مقعد و آسيب بافت اطراف ناحيه مقعد نيز به طور مشابه ممکن است باعث آسيب عضلات مقعد و از دست رفتن کنترل دستگاه گوارش شود. عفونت اطراف منطقه مقعد نيز ممکن است باعث آسيب به بافت عضلات و بي اختياري شود. علاوه براين، با افزايش سن، افراد متوجه از دست دادن قدرت عضلات مقعد مي شوند. بنابراين، مشکلات کوچک در افراد جوان ممکن است با گذشت زمان تبديل به مشکلات شديدتر در آينده شود.ا

اسهال ممکن است همراه با احساس نياز فوري به دفع مدفوع يا نشت مدفوع به دنبال عبور مدفوع مايع از مقعد ايجاد شود. اگر به همراه عدم کنترل، خونريزي هم مشاهده کرديد با پزشک خود مشورت کنيد. اين علائم ممکن است نشان دهنده التهاب درون کولون (کوليت)، تومور رکتوم، يا پرولاپس رکتوم باشد که تمامي اين شرايط بايد سريعا توسط پزشک بررسي شود.ا

چگونه علت بي اختياري مشخص مي شود؟

پس از مطرح کردن مشکل با پزشک، درجه اختلال کنترل و تاثير آن بر نحوه زندگي شما مشخص مي شود. در تاريخچه بيمار ممکن است سرمنشاء هاي متفاوتي براي ايجاد اين بيماري يافت شود. به عنوان مثال تاريخچه زايمان زنان بسيار مهم است. تعداد زايمان ها، نوزادان داراي وزن بالا، زايمان با استفاده از انبرک يا برش پرينيوم هنگام زايمان ممکن است منجر به آسيب عضلات و اعصاب در هنگام زايمان شود. در برخي موارد، وجود اختلالات پزشکي و داروها ممکن است در ايجاد اختلال در کنترل نقش داشته باشند.ا

معاينه فيزيکي ناحيه مقعد بايد انجام شود. ممکن است به آساني جراحت کاملا مشخصي در عضلات مقعد شناسايي شود.ا

علت هاي بي اختياري:ا

آسيب هاي مربوط به زايمان

آسيب عضلات مقعد

عفونت مقعد

کاهش قدرت عضلات مقعد با افزايش سن

مطالعات بيشتري مورد نياز مي باشد تا ناحيه مقعد بهتر شناخته شود. در آزمايشي به نام مونومتري، کتتر کوچکي در ناحيه مقعد قرار داده مي شود تا فشار هنگام استراحت و انقباض عضلات مقعد را ثبت کند. اين آزمايش ميزان ضعف يا قدرت عضلات مقعد را مشخص مي کند. آزمايش ديگري نيز ممکن است انجام شود که مشخص مي کند عملکرد اعصاب مربوط به ناحيه مقعد چگون است. علاوه براين، مي توان از دستگاه اولتراسوند در ناحيه مقعد استفاده کرد که تصويري از عضلات فراهم کرده و نقاط آسيب ديده مقعد را نشان مي دهد.ا

براي درمان اختلال چه مي توان کرد؟

پس از بررسي دقيق تاريخچه، آزمايشات فيزيکي و آزمايشات تعيين علت و شدت اختلال نوبت به درمان مي رسد. مشکلات ملايم ممکن است خيلي آسان و با تغيير رژيم غذايي و استفاده از داروهاي ضد اسهال برطرف شود. علاوه براين پزشک به شما انجام برخي حرکات ورزشي را در خانه توصيه کند که به افزايش قدرت عضلات مقعد در موارد ملايم بيماري کمک مي کند. ا

در ساير موارد، مي توان از بايوفيدبک براي کمک به درک بيمار در زماني که مدفوع آماده تخليه است، استفاده کرد. بايوفيدبک همچنين براي کمک به تقويت عضلات استفاده مي شود. آسيب عضلات مقعدي ممکن است با جراحي درمان شود. بيماري هايي که منجر به التهاب رکتوم مي شود، مانند کوليت، ممکن است منجر به مشکلات مقعدي شود. درمان اين بيماري ها نيز ممکن است بي اختياري را از بين برده يا علائم اختلال را بهبود بخشد. در برخي موارد تعويض داروهاي مورد استفاده در بيمار نيز ممکن است کمک کننده باشد.ا

در گذشته بيماراني که در آنها هيچ اميدي به برگشت کنترل دستگاه گوارش وجود نداشت، نياز به کولوستومي داشتند. امروزه، اين عمل به ندرت مورد
نياز مي باشد. علاوه براين، تحقيقات در زمينه توليد عضلات مصنوعي مقعد در حال انجام است و ممکن است به زوديجاي خود را در درمان بيماران مبتلا به اختلال کنترل پيدا کند.ا

درمان بي اختياري ممکن است شامل موارد زير باشد:ا

تغييير رژيم غذايي

استفاده از داروهاي ضد اسهال

حرکات ورزشي تقويت کننده عضلات

بايو فيدبک

اصلاح عضلات از طريق جراحي